בצקת בדרכי הנשימה העליונות אצל הילד

בצקת של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. איך להתמודד עם זה

דלקת רירית האף

במציאות הרגילה, בחיי היומיום, נזלת -דלקת של ריריות האף המכונה לעתים קרובות הצטננות. למרות הדמיון לכאורה, או אפילו נרדפו במונחים אלה, עדיין יש להם הבדל: אם המונח "הנזלת" מגדירה דלקת של רירית האף (כלומר את המנגנון של המחלה), המונח "נזלת" יותר ויותר קובעת את הסימפטומים של דלקת (במקרה הזה אנחנו מדברים על שלב של דיות, מלווה את המראה של פריקה הצפק).

Rhinitis הוא לעתים רחוקות מחלה עצמאית. לרוב נזלת היא סימפטום של כמה סיווג אחר. הנזלת מתרחשת שונה או ARI ARI (שפעת, parainfluenza, זיהום אדנו, חצבת, וכו '). זיהומים בדרכי נשימה חריפים הם מחלות זיהומיות הנפוצות ביותר במבנה. ברוסיה זה רשום מדי שנה כ -50 מיליון. שכיחות של מחלות זיהומיות, מתוכם עד 90% מהמקרים מתרחשים זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה. בפתולוגיה של רירית המושפעת בעיקר בדרכי נשימה עליונה עם בלוטיים שלה. הגורמים העיקריים האטיולוגיים בהתפתחות דלקת של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות היא זיהומים ויראליים וחיידקים. הרירית של דרך הנשימה היא סביבה מאוד נוחה להתפתחות של מגוון רחב של מיקרואורגניזמים: חיידקים, וירוסים ופטריות. לכן, המחלה המדבקת היא במחלות הנפוצות ביותר בתחום הפתולוגיה אף אוזן גרון. בזמנו כאשר של גנות הגוף נחלשה בשל קירור-היתר, חשיפה לקור ולחות, טיוטות, וכן בשל נוכחותם של גורמי פתוגניים מיקרואורגניזמים ארסי, להיכנס הרירי כדי לגרום לנפיחות להגדיל את הייצור ואת הפרשת קִלוּף אפיתל הרירי הבלוטה. והנצפה ביותר לעתים קרובות בתקופות נזלת שינויי טמפרטורה פתאומיים, המשקף שינוי ארסיות (מידת פתוגניות) מיקרואורגניזמים, כמו גם קירור-היתר גורם. במיוחד בולטת תגובת אף קרום רירי הוא ציין במהלך קירור עצירה. זאת בשל נוכחותם של יחסי רפלקס בין הרגליים ואת רירית האף.

כתוצאה מכך, טבעיאנסטומוסים של הסינוסים של הפאנזה עם קרום רירי נפוח וסוד פתולוגי. במקרה זה, הבלוק המתפתח של אנסטומוזיס מקשה על העברת הסוד מן הסינוסים. מצב דומה מתפתח בנגע של הקרום הרירי של nasopharynx, המוביל לחסימה של פתחי הלוע של הצינור השמיעתי. קיפאון של הפרשת, הפרת אוורור הקשורים היפוקסיה הם נקודת המוצא להפעלת הצומח saprophytic. לפיכך, זיהום ויראלי הראשונית מוחלפת על ידי זיהום חיידקי, ואת הפתולוגיה החיידקית העיקרית יכולה להיות מסובכת על ידי העמותה של הצומח האסוציאטיבית, אשר יוביל לעלייה במהלך המחלה.

מחלות כאלה תכופות של דרכי הנשימהמסביר את מגוון גורמים אטיולוגיים (נגיפי שפעת, parainfluenza, אדנו-וירוסים, rhinoviruses, reoviruses, וירוס סינסיציאלי הנשימה), כמו גם את הקלות של העברת הפתוגן מאדם אחד למשנהו. בנוסף וירוסים, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות יכולה להיגרם על ידי סוכנים חיידקי, כמו גם פתוגנים תאיים - mycoplasma, כלמידיה, ו הלגיונלה. למרות ההתקדמות בטיפול במחלות שונות, הטיפול האטיוטרופי של הפתולוגיה הנגיפית נותר בלתי מפותח. בהקשר זה, השימוש בזמן של אמצעים סימפטומטיים פתוגנטי שמטרתם לדכא את המנגנונים של פיתוח של ביטויים קליניים להקל על הסימפטומים של המחלה הוא בעל חשיבות מכרעת בטיפול של ARVI. פתוגנים ARVI יש טרופיזם לרירית של מערכת הנשימה העליונה. כאשר הם חודרים לתאי אפיתל, מתגלה תגובה דלקתית מקומית. קליטה בדם מערכתית של מוצרים ריקבון התא מוביל ביטויים רעילים מערכתית. התוצאה היא סימפטום אופייני של סארס: שילוב של המקומיים (נזלת, שיעול, גודש באף, כאבי גרון או צורמני, קול משתנה גוון) ורעילות כלליות (כאב ראש, חולשה, עייפות, חום, כאבי שרירים) תגובות.

זיהום זיהום הוא הכי הרבהסימפטום נפוץ של זיהומים שונים (מחלות זיהומיות), אשר מתרחשים, המשפיעים על דרכי הנשימה העליונות. במקביל, למעט ההצטננות, החולה מתלונן ואחרות סימפטומים אופייניים למחלה מסוימת. לעתים קרובות בעת ובעונה אחת עם נזלת כאב ראש, גדלה טמפרטורת גוף, יש תחושה של עייפות וחולשה. ההתפתחות של נזלת מדבקת נקבעת על ידי פעולה תוקפנית ישירה של חיידקים פתוגניים (חיידקים או וירוסים) על רירית האף. כפי שצוין לעיל, רירית האף הוא המכשול הראשון של ההגנה של דרכי הנשימה, ולכן רירית האף בכל שנייה שהופקדו מאות או אפילו אלפי חיידקים. רוב המיקרואורגניזמים האלה הם נציגים של מיקרופלורה saprophytic ואינם גורמים כל נזק לאדם, בעוד שאחרים מסוגלים גורם להתפתחותן של מחלות זיהומיות (פתוגניים, חיידקים גורמי מחלות). עם התפתחותם של חיידקים נזלת מדבקת על רירית האף גורמת נזק ו delamination של החלק העליון של האפיתל. תהליך זה מסביר את קיומם של נזלת: תחושת צריבה באף, נזלת התפוגה (exudate), גודש באף, שינויים בקול (nasonnement), וכו 'יצוין כי יצוא של ריר מחלל האף על הצטננות נגרמת על ידי תגובה של כלי הדם ואת האפיתל של רירית האף עם. דלקת. כיח מאף תפוגה - מנגנון הגנה עיקרי נזלת: כיח נגזר חיידקים פתוגניים אורגניזם.

יחד עם זאת, השלבים העיקריים משתנים בבירורתהליך דלקתי. אז, מקבל עם אוויר בשאיפה על הקרום הרירי של האף, וירוסים חודרים לתאי השטח כי יש cilia, ויש לפתח בתוך 1-3 ימים. בדרך כלל, cilia לעשות תנועות תנודות, וכתוצאה מכך האף הוא טיהר של סוכנים זרים, אשר מגן על הגוף מפני הידבקות אפשרי פלישה מיקרואורגניזמים. וירוסים, מקבל על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ואת ההתרבות בתאיו, גורם לשינוי, להפר באופן חמור את שלמותה. רפרודוקציה של וירוסים מלווה באפקט ציטופטי, שמידתו נקבעת על ידי התכונות של הפתוגן. בממברנה הרירית של דרכי הנשימה, דלקת מתפתחת מלווה ב - vasodilation חדה עם עלייה בחדירות של דופן כלי הדם ו exudation משופרת. תופעות של עלייה חומצית, התנאים נוצרים עבור צירוף זיהום חיידקי משני, המהווה את הסיבוכים של דלקת חריפה חריפה. יתר על כן, בנוסף לרירית האף, הקרום הרירי של הסינוסים הפאראנליים, כמו גם האוזן התיכונה, עלולים להיפגע.

השלב הראשון (גירוי יבש) מתפתחבמהירות, נמשך בין כמה שעות עד 2 ימים. קרום רירי חיוור בחדות על חשבון צמצום של כלי, יובש, שריפה בחלל האף, התעטשות מרובות. אחרי זה מגיע השלב השני - פריקה serius, אשר מאופיין על ידי שחרור של נוזל transudative עשיר מתווכים של תגובות דלקתיות, שנמשך בממוצע מ 2 עד 3 ימים. ב דלקת חריפה, תהליכי exudative שולטים. בתחילה, בשלבים הראשונים של דלקת, serous exudate, ולאחר מכן רירית- serous. זה מגביר את חדירות נימים מפתחת בצקת הרירית; יש vasodilation חדה, redhening של רירית ובצקת של קונצ'ה האף. הנשימה קשה לאף הוא ציין, עם זיהום ויראלי שופע שופע מימי השקיעה מן האף, ירידה חוש הריח, דמעות, מחניקה של האוזניים ואת הגוון האף של הקול. לרירית האף יש צבע אדום בוהק. ההתחלה של השלב השלישי נובעת משחרור של מרכיבי הדם המתהווה אל המוקד הדלקתי ומתאים לשלב של התפשטות התגובה הדלקתית. לרוב, השלב השלישי מאופיין על ידי ההתקשרות של פתוגנים חיידקיים, אשר בדרך כלל לגדול על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, ויצרו את מה שנקרא מיקרופלורה חולפת. עם תוספת של זיהום חיידקי, הפרשות מן האף הופך להיות ססגוני, המכיל מספר גדול של leukocytes ו detritus. המצב הכללי של החולים, ככלל, תוך שיפור, נשימה האף ותחושת הריח משוחזרים בהדרגה, אבל השחרור מן האף רוכש צבע צהוב או ירוק ועקביות צפופה יותר. צבע רירית האף הולך ומתקרב בהדרגה, והלומן של מעברי האף הולך ומתרחב.

מחזור שלם של המחלה הושלמה 7-10 ימים. שלבים בודדים עשויים להיות פחות או יותר בולט או נעדר לחלוטין אם אין זיהום ויראלי או חיידקי. במקרים מסוימים, עם חסינות טובה וטיפול יזום מהיר, ההתאוששות אפשרית תוך 2-3 ימים; עם מצב מוחלש של הגנות הגוף וטיפול לקוי, דלקת הנשימה יכולה להימשך עד 3-4 שבועות, להיכנס טופס כרוני או להוביל לסיבוכים.

בנוסף למחלות זיהומיות, תעשייתיתבמדינות מפותחות כיום בין 10 ל -20% מהאוכלוסייה סובלים מאלרגיה חריפה. מאז הגוף כולו אינטגרלי, במקרה של נגעים ברירית תהליך איבר יכול בקלות להתפשט לאיברים ורקמות אחרים. התבוננות ביטוי לפתולוגיה באיבר או במערכת אחת, אתה צריך להישאר מודע לאפשרות של הרחבת תהליך הפיתוח של סיבוכים מקומיים ומערכתיים שונים. יתר על כן, בפתוגנזה של מחלות דלקתיות של דרך הנשימה העליונה יחד עם המקומיים ואת החשיפה הכוללת של האורגניזם הפתוגן לשחק רגישות תפקיד ושינויים אימונולוגיים ישירות ברירית האף והסינוסים paranasal.

רירית האף היא האזורנחשף למגוון רחב של חלקיקים זרים. מולקולות האלרגנים גורמות במהירות לתגובה אלרגית, הגורמת להתעטשות, גירוד בחלל האף, זיבת שריר בתוך דקה לאחר חדירת האלרגנים. עם נזלת אלרגית, התגובות המתפתחות מתייחסות לתגובות מיידיות. המנגנון שלהם מורכב ברצף שלבים רצופים. התגובה מופעלת על ידי אינטראקציה של אלרגן עם נוגדנים אלרגיים הקשורים IgE. האינטראקציה של האלרגן עם IgE מתרחשת על תאי התורן של רקמות החיבור ובזופילים. לאחר מכן בעקבות שחרור של מתווכים ביוכימיים מתאי התורן ו basophils. היסטמין הוא החומר החשוב ביותר המשתחרר מתאי המתווך בפאתולוגיה האלרגית של האף. יש לו מגוון של פעולות. ראשית, פעולה ישירה על קולטני histamine הסלולר, המהווה את הגורם העיקרי של בצקת וגודש באף. שנית, היסטמין יש פעולה עקיפה רפלקס, אשר מוביל התעטשות. שלישית, היסטמין גורם לעלייה בחדירות של האפיתל והפרעה. כל הגורמים הללו יחד מובילים לבצקת בולטת של הקרום הרירי וחסימת הסינוסים של הסינוסים של האף ושפופרת השמיעה. ישנם תנאים מוקדמים הכרחי לפיתוח של תהליך פתולוגי כבר זיהומיות של גופים ENT.

כמו גורמים אחרים etiologicalחשיפה לממברנה הרירית יכולה להיות גם גזי פליטה, חומרים כימיים ואבק מגורמים, עישון טבק, תנאים מטאורולוגיים שליליים. רקמת אפיתל המכרז הוא רגיש ביותר גורמים סביבתיים קשים. בעיר, ישירות על פני כדור הארץ, הריכוז הגדול ביותר של כל סוגי הקסנוביוטיקה נמצא ללא רדיקלים חופשיים, חומרים מסרטנים, מלחים כבדים, כל מיני אלרגנים, וכמובן, מיקרואורגניזמים פתוגנים. הקרום הרירי של האף, חלל הפה והלוע נמצא במגע מתמיד עם האוויר בשאיפה ולכן חשוף לגורמים סביבתיים מזיקים, אשר מוביל בצקת שלה. בכל מקרה, ישנם תנאים שבהם רירית האף בקלות הופך נגוע, מגיבים עם הופעת בצקת משמעותית.

בטיפול דלקת חריפה חריפה, התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידידקונגסטנטים באף. דקונגסטנטים האף (מתוך גודש) הם קבוצה של תרופות הגורמות vasoconstriction של כלי הקרום הרירי של חלל האף. להיות אדרנומימטיקה, decongestants האף לגרום לגירוי של קולטנים אדרנרגיים של השרירים החלקים של קיר כלי הדם עם התפתחות של התכווצות הפיך. הרגולציה של התנגדות האף מסופקת על ידי העצבנות האוטונומית של המבנה האנטומי של חלל האף. בהתאם לפרמטרים של האוויר בשאיפה (טמפרטורה, לחות) מנגנונים וגטטיבי להסדיר כלי דם אספקת רירית האף ואת turbinates האף של הזקפתית כמו גם את המאפיינים-כימי פיסיקלי כמות של הריר המופרש. זה ידוע כי גירוי הפאראסימפתטית גורם התרחבות וגדילת אספקת דם ברירית, עם הגדלת כמויות ולהפחית צמיגות ריר. לעומת זאת, עם גירוי אוהד, vasoconstriction מפתחת קרישת דם של רירית הממברנה הרירית.

למרות ההבדל במנגנונים פתוגנטייםתופעות שכיחות, שכיחות עבורן היא טיפול סימפטומטי עם חומרים מתכלים באף. דקונגסטנטים באף במהירות וביעילות לחסל את הסימפטומים של גודש באף ו Rinorrhea, אשר קובע הפופולריות הגבוהה שלהם בקרב האוכלוסייה. רוב decongestants נמכרים במחלקות של OTC, וחולים רבים להשתמש בהם באופן עצמאי, ללא התייעצות עם רופא. זו הסיבה למספר הרב של סיבוכים ודעות קדומות של מומחים לקבוצה זו של תרופות. חשוב לזכור כי רוב vasoconstrictors לא מומלץ עבור קורסים ארוכים, יותר מ -7 ימים ברציפות. אין לחרוג מן המינון שצוין בהערות, במיוחד עבור תרופות בצורה של טיפות האף, קשה המינון.

כיום, בשוק המקומי של תרופותקבוצה זו של תרופות מוצג באופן נרחב מאוד, וזה לעתים קרובות קשה עבור חולים לעשות בחירה ביניהם. תרופה אחת כזו היא ידועה ומוכחת היטב vasoconstrictor Otrivin, אשר שונה בתכונותיה של א-אדרנומימטיקה אחרים. Otrivin הוא צורה של מינון של xylometazoline עם מרכיבים לחות.

Otrivine מכיל סורביטול, אשר משמשרוקחות וקוסמטיקה ויש לו תכונות humectant, נרמול רמות הנוזל ברירית, תוך מניעת ייבוש וגירוי ומתן השפעה מרגיעה על הרירית, כמו גם methylhydroxypropylcellulose, גברת פעילותו הלחות על ידי הגדלת צמיגות הפתרון.

היתרון של Otrivin הוא גבוהיעילות, אשר מאפשר לך להסיר באופן פעיל גודש באף עקב הצטמקות של כלי הדם של רירית, ללא גירוי זה וללא להפריע לתפקוד של אפיתל ריסי של nasopharynx. יש לו פעולה ממושכת (עד 12 שעות), והוא יכול לשמש עד 2 שבועות עם נזלת כרונית או ממושכת. לכן, התרופה יש השפעה ממושכת vasoconstrictor.

לאחרונה, על דוכני המרקחת הופיעתרופה חדשה ביסודה - Otrivin יותר, היתרון העיקרי של אשר הוא הרכב עצמו. הסוכן הוא פתרון איזוטוני המורכב של מים האוקיינוס ​​מ בריטני, מופק באזור נקי מבחינה אקולוגית של האוקיינוס ​​האטלנטי, מועשר microelements טבעי ומינרלים, אשר מבטיח את הטיפול עדין ופיזיולוגי של חלל האף. בשל הרכב זה, Otrivin יותר הוא אידיאלי כדי להגן על הרירית האף מתנאים שלילי של העיר, וגם כדי להקל על האף נשימה במהלך המחלה. Otrivin יותר מספק חיסול מהיר של פתוגנים ואלרגנים, כלומר, פעמים רבות מפחית הריכוז שלהם ומקדם ניקוי מכני של פני השטח של רירית האף. בנוסף, Otrivin עוד ממריץ תאים של אפיתל ciliated, מקדם את הנורמליזציה של ריר ייצור נזילה, וגם מגביר חסינות מקומית. יתרון חשוב של התרופה הוא היעדר כל פעולה מערכתית על הגוף של המטופל, אשר חשוב מאוד עבור אנשים הסובלים ממחלות גופניות שונות, אשר מפחדים לקחת מסורתיים vasoconstrictors מקומי בגלל הסיכון של תופעות לוואי. בנוסף, המטופל מסוגל להפחית את המינון של תרופות אחרות המשמשות לטיפול מורכב, וכן להאיץ את ההתאוששות.

Otrivin עוד ניתן להשתמש הן במניעה ומרפא, ועל היגיינה יומיומית של חלל האף. החידוש אינו מכיל חומרים משמרים וחומרים כימיים נוספים. האינדיקציות העיקריות לרשום את התרופה הן דלקת חריפה חריפה (כולל אלרגית) וגודש באף. עם קר ואלרגיות, Otrivin מורי מקלה על הנשימה, בעדינות מכנית טיהור מעברים האף, וגם מפעיל אפקט אנטיבקטריאלי מסוים. בנוסף, הסוכן יכול לשמש עבור היגיינה של חלל האף לפני השימוש של תרופות אחרות. למניעת השימוש של התרופה Otrivin יותר בתקופה של מגיפות של מחלות ויראליות שונות, מניעת התפתחות של צורות שונות של תהליך זיהומיות על רירית האף. התרופה יכולה לשמש גם עבור ההיגיינה של חלל האף, ביעילות לנקות את הרירית האף לחות אותו בעדינות.

זה לא סוד כי תכשירים רבים האףלגרום אי נוחות כאשר מנוהל, אשר מזוהה עם גירוי של רירית האף. ים Otrivin תופעות נטול צד. שטיפת חלל האף, התרופה להסיר אבק, חיידקים ואת הסוד ומונעת ממנו להתייבש, ובכך להגן על התופעות המעצבנות של גורמים חיצוניים, מה שחשוב במיוחד עבור אנשים שעובדים אוויר יבש מאוד (לדוגמא, שבו וממוזג, ליד תנור חימום) אשר הן תחושה לא נעימה מוכרת בחלל האף.

חשיבות רבה היא צורה של שחרור של התרופה. בעת שימוש בטיפות האף, רוב הפתרון מוזרק זורם למטה בתחתית של חלל האף לתוך הלוע. במקרה זה, ההשפעה הטיפולית הנדרשת לא תושג. בהקשר זה, מינויו של Aerosols metered נראה הרבה יותר מועיל. תכונה ייחודית של התרופה Otrivin יותר הוא שחרור בצורת תרסיס לאף, מצויד קצה אנטומי ייחודי. הצורה המעוקלת של הנחיר מאפשרת לך להשקות באופן שווה ומדויק את רירית האף ולהגיע אפילו לאזורים הקשים ביותר. הודות לתכנון זה, המוצר מרטיב את חלל האף ומנקה אותו היטב, ומבטיח נשימה נוחה לאורך כל היום. היתרונות של הריסוס כוללים גם השקיה של הרירית האף, את היכולת להגיע לאזורים העליונים של חלל האף, ואת הכלכלה.

כל האמור לעיל מעיד על כךתרופת Otrivin הים הוא כלי אמין, ניקוי רירית האף אצל מבוגרים וילדים, משחזר תפקודו הפיזיולוגי מבלי לגרום ליובש שיש לו השפעה לטווח ארוכה ומתמשכת, ובכך למנוע את התפתחות סיבוכים רציניים באותו הזמן עובד בקפידה על הרכיבים המבניים שלה.