צילום רנטגן של בצקת ריאותית

דף הבית »מצבי חירום» הקורס, תסמינים של אסתמה לבבית, בצקת ריאותית באי ספיקת לב שמאל

אסטמה לב כמו ביטוי של interstitialבצקת ריאות היא בצקת ריאות זרימה בשלב מסוימת, סוף בצק המכתשית. בתקופה prodromal (מקביל לשלב ביניים פתולוגית בצקת ריאות) מטופלים מתלוננים על עייפות כללית, כאבי ראש, סחרחורות, תחושת לחץ בחזה, צפצופים, שיעול, יבש בהיעדר שינויים אֲזִינָה ריאות. משך תקופת prodromal שונה - מכמה דקות עד מספר שעות או אפילו ימים. בשנת בצקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה שנצפה מעל התקף אסטמה לב אופייני. הופעת rales הלח צריכה להיחשב בצקת ביניים ריאתי המעבר בתוך המכתשית.

במרפאה, במיוחד למניעת עליה נוספת באי ספיקת לב חריפה, התפלגות החולים עם אוטם לבבי חריף ל -4 קבוצות היא לגיטימית.

לחולי הקבוצה יש לי לבאין כישלון בחולים עם אי ספיקת לב בקבוצה השנייה מבטאת rales לא יותר מ 1/2 של פני השטח של שתי הריאות, לדהור ויתר לחץ דם ורידי בחולי III הקבוצה הצביעו אי ספיקת לב חמורה עם בצקת ריאות, rales בלמעלה מ 1/2 של פני השטח שני הריאות ב IV קבוצה חולה - הלם קרדיוגני עם לחץ דם סיסטולי מופחת פחות מ 12 kPa (90 מ"מ כספי ..) ואת סימני hypoperfusion ההיקפי (איבר רטוב קר, עור marbling, oliguria, לקוי עם ידע).

למטרות מעשיות, לא רק עם אוטם שריר הלבשריר הלב, אבל גם במחלות אחרות של פרופיל הלב, 3 שלבים הבאים של סוג שמאל חריף (אי ספיקת לב) נבדלים עם בצקת ריאתי interstitial ו alveolar.

I. המידה הראשונית של אי ספיקת לב, עדין וחמור טופס הבינוני של אסטמה לב, ריאות otgk ביניים. קוצר נשימה במנוחה, חנק, נשימה שַׁלפּוּחִי ריאות או נוקשה, יכול להיות rales יבש. Radiographically דפוס ריאות מטושטש, צמצום השקיפות של מחלקות בסיס ריאות, הרחבת מחיצת interlobular ויצירת קווים דקים, מלווה הצדר קרבי interlobar, קווי Kerley, שמוגדרים החלקים הבסיסיים-לרוחב בסיס של שדות הריאה, צללי peribronchial ו perivascular.

IA. דרגה ראשונית של אי ספיקת לב עם צורה קלה של אסטמה לבבית ללא סימנים מובהקים של קיפאון בריאות: קוצר נשימה, חנק, טכפניאה, שלפוחית ​​או נשימה קשה, סימנים רדיוגרפיים מתונים של קיפאון בחומר הבין-תאי.

IB. הכשל הראשוני של אי ספיקת לב עם צורה מתונה של אסטמה לב עם סימנים ניכרים של קיפאון אינטרסטיאלי בריאות: חנק, tachypnea, קשיי נשימה, צפצופים יבשים, מסומנים קרני רנטגן של קיפאון ברקמה בין תאית.

II. אסטמה לב חמורה ובצקת ריאות בדרגות שונות של בצקת המכתשית קלינית רדיוגרפי גילויים: אסטמה, נגד נשימה קשה מחרחרת krepitiruyuschie, subkrepitiruyuschie, rale המבעבעת קטנה והבינונית ב האזורים נמוכים בינוניים-נמוכים של הריאות, המכתשית הביע סימנים רדיולוגיים של בצקת ריאות ( בצל הומוגנית סימטרי בחלקים המרכזיים של שדות - בדמות המרכזית מהסוג "כנפי פרפר"; צללי דיפוזי הבילטרליים של עוצמת משתנית - מפוזרת בצורה, ואת מוגבלים ולנקז צורת הצללה עגולה אזורי ריאה - מוקד-עול Pho).

IIA. אסטמה לב חמור עם סימנים ראשונים של בצקת ריאות המכתשית: חנק, נגד נשימה קשה מחרחרת krepitiruyuschie ו (או) subkrepitiruyuschie דק מתנשף החלקים הנמוכים של (לא יותר מ 1/3 של פני השטח של שתי הריאות).

צילום רנטגן מתבטא בצורה גרועה.

IIB. בצקת ריאתי בולטת: סימנים כמו ב IIA, אבל צפצופים רטובים (בעיקר קטנים ובינוניים תוסס) נשמעת מעל 1/2 של פני השטח של הריאות. תמונה מפורטת של צילומי רנטגן של הצקת הבטן של הריאות.

III. בצקת חריפה בולטת חריפה: חנק, נשימה מבעבעת, ריאלים רטובים שונים על פני השטח של שתי הריאות, הצללה מפוזר רדיולוגי של הריאות עם הגדלת עוצמת הסעיפים הבסיסיים.

IIIA. אותם סימנים כי תואר IIB, אבל לחות שונות rales (בועות קטנות, בינוניות וגדולות) נשמעים מעל יותר מ 1/2 של פני השטח של שתי הריאות. סימני רנטגן חמורים של בצקת ריאותית.

IIIB אותם סימנים כי תואר IIIA, אבל על רקע של זעזוע cardiogenic עם ירידה בלחץ הדם ועם התפתחות של תרדמת היפוקסמית.

  1. אם אי-אפשר לחלק את A ו- B, האבחנה מצביעה על אי-ספיקת לב, II או III.
  2. עם התקדמות אי ספיקת לב, תואר אחד בשיעורים שונים למשנהו.
  3. תואר IIIB עם הלם Cardiogenic אמיתי הוא לעתים קרובות מסוף, עם צורות אחרות של הלם (קצבית, למשל) יכול להיות הפיך.

"הקורס, תסמינים של אסתמה לבבית, בצקת ריאתי באי ספיקת לב שמאלנית חריפה" ?? סעיף חירום מדינות