נפיחות של הריאות חוות דעת

נפיחות הריאה היא מצב פתולוגי,הנגרמת מזיעת הזיעה מן הדם נימי הדם לתוך הרקמה interstitial של הריאות, ולאחר מכן לתוך alveoli; המאופיינת על ידי הפרה חדה של חילופי גז הריאות, המתבטאת קלינית מחנק חמור ציאנוזה.

בצקת ריאתי מתייחס ביותר אימתניגילויים של אי ספיקת לב שמאל. זה יכול לסבך את מהלך אוטם שריר הלב, postycfarction cardiosclerosis עם מפרצת לב כרונית, היצרות מיטרלית וחוסר יעילות, לחץ דם עורקי חמור. זה קורה גם עם פקקת ותסחיף של כלי ריאתי, עם uremia, אנדוגני אחרים, כמו גם שיכורים אקסוגניים, הלם אנפילקטי, הזרקת נוזלים מסיבית פרנטרלית.

הפתוגנזה של בצקת ריאות אינה אחידהמחלות. ביסוד מוביל לכך תהליכים ברוב המקרים הם כל פרעות המודינמי, בדרך כלל נגרמים על ידי פתולוגיה או עומס לב אקוטי (בצקת ריאות קרדיוגני) או ניזק של חומרים רעילים alveolokapillyarnyh ממברנות (בצקת ריאות רעילה), אלרגיה למזון (בצקת ריאות אלרגית), עקב היפוקסיה ; לעתים רחוקות לפתח בצקת ריאות קשורות למצב לקוי של פלזמת דם קולואיד אוסמוטי.

עם זאת, אפילו בלי תנאים מוקדמים כגון בצקת ריאות לעיתים קרובות מתפתח בחולים עם נזק מוחי, אשר מצביע על הסתברות ההשתתפות בפתוגנזה של תופעות-רפלקס נוירו מחלה זו.

בצקת ריאות מתפתחת בתחילה רק בinterstitium (שלב ביניים), אז extravasation מתרחשת alveoli (שלב בצקת ריאות המכתשית). יש מתרחשת התעבות בצקה של נוזל המחיצה interalveolar, אשר מעכב את הדיפוזיה של חמצן דרך הממברנה המכתשית, ואחרי פיתוח hypercapnia hypoxemia, ובהמשך מוביל decompensation חמצת נשימתית. הפרעות מטבוליות פתאומית בגוף עקב היפוקסיה ו חמצת כאשר undocked תוצאה בצקת ריאות במוות.

התמונה הקלינית תלויה במידה רבה במהירותשלב המעבר של בצקת ריאות בבית בצקת המכתשית שלב ביניים. להקצות בצקת ריאות חריפה, שבה דפוס בצקת המכתשית מפתחת עבור 2-4 שעות; בצקת ריאות ממושכת מתפתחת במשך כמה שעות ומתמשך לפעמים יום או יותר, כמו גם טופס ברקים של בצקת ריאות בבית שבו המוות מתרחש בתוך כמה דקות מתחילת הפיתוח שלה (טופס זה האחרון הוא, למשל, אוטם שריר הלב transmural מופרח אקוטי).

בשלב interstitial של בצקת cardiogenicשל הריאות, יש קוצר נשימה במנוחה, אשר הוא הקלו במקצת בישיבה או בעמידה של המטופל (אורתופניה) ומתחזק בכל פיזית מאמץ. חולים מתלוננים על לחץ בחזה, חוסר אוויר, לפעמים סחרחורת (עקב hyperventilation), חולשה כללית.

קוצר נשימה עלול להתרחש חריפה כהתקףאסטמה לבבית. עור הפנים והגזע הוא בדרך כלל חיוור, לח יותר מדי, ouscultatory מעל הריאות, נשימה קשה מזוהה, קולות הזמזום יבש מתגלות לפעמים (אסטמה לב), אבל צפצופים רטובים נעדר.

טכיקרדיה המסומן, היחלשות קול הלב הראשון, מוקד הצליל השני של תא המטען ריאתי (כמו אצל חולים עם לחץ דם גבוה - ההיחלשות של מוקד הצליל השני של האאורטה).

צילום רנטגן חושף את הטשטוש של המבנה של שורשי הריאות, ירידה בשקיפות וקו קרלי בעיקר בחלקים הבסיסיים והבזליים של שדות הריאה.

בשלב של בצקת, כי הוא חריף ובצקת ריאות תפקודי יכול לפתח מהר מאוד, לפעמים כאילו פתאום (למשל, בזמן השינה), החולה במהירות התקדמות קוצר נשימה, להתפתח אסטמה, קצב הנשימה כדי 30-40 לדקה, על פניו יש זיעה בשפע, פתקים כחלון הלשון, העור הופך גוון אפרפר (כיחלון דיפוזי). נשימה כבדה נקטעת בשיעול, שופע שופע, לעתים קרובות ורוד (כואב). המטופלים נרגשים, חווים את הפחד מפני המוות.

בהתחלה על החטיבות הנמוכותולאחר מכן על פני השטח של הריאות נקבע על ידי המסה של בועה בסדר, ובסופו של rales עוקבת בגדלים שונים הלחה עם דומיננטיות krupnopuzyrchatyh; יש משקשקים הסמפונות ואת קנה הנשימה הגדולים, נשמע למרחק (מבעבע נשימה). מגדילת טכיקרדיה, לעתים קרובות embryocardia מסומן, לדהור בקצב, מגביר את הפוקוס של הצליל השני של תא המטען ריאתי (אפילו בחולים עם לחץ דם גבוה), לפעמים לב צלילים עמום, כך שהם לא יכולים לשמוע בגלל והנשימות.

הדופק נעשה קטן ותכוף; לחץ העורקים נוטה להקטין, ואת המראה של בצקת ריאות על רקע אי ספיקת כלי הדם מחמיר את זה עד להתפתחות של קריסה חמורה.

צילום רנטגן מגלה מיזוג עם הצלשורשים סימטריים הומוגניים הומוגניים בחלקים המרכזיים של הריאות בצורת כנפי פרפר או צללים דו-צדדיים דו-צדדיים בעלי אורך ועוצמה משתנים, המזכירים את החשיכה המסתננת של הריאות.

הטיפול צריך להיות חירום. חולים עם בצקת ריאות לאחר נושא האשפוז דחוף טיוח חירום אפשרי באתר, במהלך ההובלה בבית חולים. המטופל נותן תנוחת הישיבה נוחה (למעט שילוב עם קריסת בצקת ריאות חמורה) על גבי שערים מסתובבים ורידי הירך להגבלת זרימת הדם ללב ולריאות, שאיפה של חמצן נישא על ידי מסכה או cannulae האף. מורפיום מנוהל דחוף, strophanthin, פוסיד. במידת צורך, להכין את הכלים וציוד להפקת קצף משאבות חשמליות נוזליות של קנה הנשימה הסמפונות הגדול, כדי להפעיל לחץ להנשמה מלאכותית, כלומר אמצעי החייאה; נאבק עם חמצת.

תמיד רציני. התמותה עם בצקת ריאות של הריאות משתנה בין 20 ל -50%.

RE: איפה במוסקבה אפשר לעשות MRT "> RE: איפה במוסקבה אפשר לעשות MRT
אנה 08-04-16 23:24
עשיתי MRI בחודש שעבר, בחרתי במשך זמן רב בין המרפאות במוסקבה, עשיתי את זה כאן: http://klinika.k31.ru. עכשיו יש להם הנחה של עד 25% על MRI, אני ה.

RE: איפה במוסקבה אפשר לעשות MRT "> RE: איפה במוסקבה אפשר לעשות MRT
אלנה 08-04-16 22:56
אולג כתב (א): בשנה שעברה הם עשו MRI במרכז רפואי, ב Alekseevskaya, המנגנון יש חדש, מודרני, אז היה הנחה על.

RE: איפה במוסקבה אפשר לעשות MRT "> RE: איפה במוסקבה אפשר לעשות MRT
אולג 08-04-16 22:21
בשנה שעברה הם עשו MRI במרכז רפואי, ב Alekseevskaya, המנגנון יש חדש, מודרני, באותו זמן, הנחה הוחל על הכרטיס החברתי של Muscovite, זה.

איפה במוסקבה אפשר לעשות MRT "> איפה במוסקבה אפשר לעשות MRT
אלנה 08-04-16 21:00
תגיד לי איפה אתה יכול להירשם עבור MRI, אתה צריך לאשר במהירות את האבחנה, שם יש הנחה.

RE: איך לצאת מן binge? "> RE: איך לצאת מתוך binge?
קסניה 04-04-16 19:14
אללה כתב: הנחיה, האב שותה בינגס במשך שבועיים, אני לא יכולה לצאת מהם בעצמי, אמא ואני עינו אותו, האם זה אפשרי בבית.