תקן לסיוע בבצקת ריאות

- הסר את ECG 12-14 ערוץ, לבקש עצה אם ECG אינו נורמלי

* יש להסיר את ה - ECG תוך 5 דקות ממועד ההגעה.

- הסר את ה- ECG שוב ושוב אם הכאב נמשך וה- ECG הראשון היה תקין

* שים לב לשינוי קטע ST. הפחתת ST - איסכמיה, ST עליית - אוטם שריר הלב

- סימטריה של הדופק על שתי אמות

- ניטור של רוויון חמצן עם דם (oximetry הדופק)

- השתתפות של שרירי נשימה עוזרים, BH, זיהוי רעש בהטענה של הריאות

עזרה עם פתולוגיה לב

- שלום, חצי ישיבה עמדה של המטופל

- עם כאבים בלב - לתת ללעוס 250 מ"ג של חומצה אצטילסליצילית (ASA)

* אם אין אלרגיה ASA

* אם חולה עם אסתמה סובל ASA

OXYGENOTERAPY עם (לחץ חיובי בסוף הסיום) PEEP

- התחל לתת חמצן דרך שסתום PEEP, אם

* ישנם סימנים של אי ספיקת לב, ו

* BH יותר מ 20 לדקה או

* השתתפות משמעותית של שריר נשימה עזר

- לפני תחילת ההליך, לגלות כי החולה אינו סובל מאסטמה או COPD.

- Nitrospray, אם לחץ הדם הוא מעל 100 מ"מ וקצב הלב הוא יותר מ 50 לדקה

- מבוא של מורפיום שבר (2-4 מ"ג) IV או Oxicon (3-5) מ"ג IV

- את ההקדמה של המינונים לעיל ניתן לחזור לאחר 2-3 דקות.

- הפעולה של התרופה מספיקה אם עוצמת הכאב מצטמצמת ל 0-3 נקודות על ידי VASHB.

- לדוגמה, metoprolol מחולק 2 מ"ג IV לאט.

* עם קצב סינוס, קצב הלב צריך להיות יותר מ -70 לדקה, עם פרפור פרוזדורי (AF) - יותר מ -90 לדקה.

- מצא מתוך אסתמה את הסבילות של חוסמי β (אם יש התקפים בעת נטילת תרופות אלה)

- הפעולה של התרופה מספיקה, אם קצב הלב עם קצב הסינוס הוא 60 לדקה, ועם AF, זה בערך 90.

- הוא ציין אם הכאב לא נעצר לאחר nitrosprae או אם ה- ECG מראה סימנים ברורים של איסכמיה.

- מבוא באמצעות משאבת מזרק לפי האלגוריתם או לאחר התייעצות עם רופא (ראה 60.51)

- התווית נגד - היצרות של שסתום אבי העורקים, התווית נגד יחסית - אוטם של החדר הימני.

- שליטה על לחץ דם כל 5 דקות

* לחץ הדם צריך להיות לא פחות מ 100/60 מ"מ.

- לאחר התייעצות עם רופא, אתה יכול להיכנס 2.5-5 מ"ג diazepam הרביעי עבור הרגעה.

* עשוי לסייע בהורדת לחץ הדם ודיכאון התודעה או הנשימה

עזרה עם הפרעות של סירקולציה

- צנתור של וריד עם מתאם בצורת טי.

- עירוי של הפתרון של רינגר

* אם לחץ הדם הסיסטולי הוא פחות מ 90 מ"מ. ואת קצב הלב יותר מ 60 לדקה ואין סימנים של בצקת ריאות, הזן 300 מ"ל של הפתרון של רינגר בתוך 10 דקות.

- בקשה לקבלת ייעוץ על פעולה נוספת

- כאבים אופייניים בחזה, ה- ECG מראה ירידה ב- ST או שינוי בגל T. אין עלייה במקטע ה- ST.

- Enoxaparin (Clexane) 0.6 מ"ג / ק"ג IV.

- לחץ הדם הוא הרים, הדופק הוא גדל, הגפיים חמים למגע.

- ההכנסה של חוסם β (למשל, Metoprolol) מחולק 2 מ"ג ב 2-3 דקות עד סך של מינון של 10 מ"ג.

- אם לחץ הדם נשאר גבוה, עירוי nitroglycerin נוסף.

- לחץ הדם לא צריך להיות מופחת על ידי יותר מ -30% וזה לא צריך ליפול מתחת 100/60 מ"מ.

- לחץ דם נמוך (פחות מ 90/60 מ"מ), דופק מואצת או נורמלי, איברים קרים

- הזן את זריקות הצלצול בשיעור של 10 מ"ל / ק"ג

- התחל עירוי דופמין אם אין תוצאה של הממשל של רינגר

- לחץ הדם נמוך או נורמלי, קצב הלב הוא פחות מ 45 לדקה, הטמפרטורה של הגפיים הוא נורמלי או מופחת.

- אטרופין 0.1 מ"ג / 10 ק"ג משקל / פנימה.

* המינהל ניתן לחזור עד למינון כולל של 3 מ"ג

- חשוב אם יש צורך electrocardiostimulation

- דופק על העורק הרדיאלי אינו מוחשי, קצב הלב הוא יותר מ 150 לדקה

- ניתוק חשמלי (ראה 50.40) מתבצע לאחר התייעצות עם רופא

לחץ דם תקין או גבוה

- קצב נכון, קצב הלב הוא יותר מ 150 לדקה

- הזן Adenosine על פי האלגוריתם של טכיקרדיה פרוקסמאלית supraventricular (ראה 60.20)

- לחץ דם רגיל או מוגבר, קוצר נשימה, ורידים צוואר הרחם נורמלי או נפוח, גפיים קרות

- עוזר עם בצקת ריאותית (ראה 30.52).

- לחץ דם נמוך, דופק תכופים, קר, לח עור. מצב זה הוא לעתים קרובות מסובך על ידי בצקת ריאות.

- להתחיל עירוי של דופמין או אפינפרין (ראה 60.31 ו 60.23).

- חשוב על האפשרות של מתן חמצן דרך שסתום PEEP.
בקשה להתייעצות
- יש רופא של NSR או רופא חובה במרפאה או בבית החולים באזור שלך על פי ההוראות
- כדי לקבוע את הטקטיקות של סיוע
- צוות ברמה הרפואית צריך להיות מסוגל לזהות על ידי סימנים של א.ק.ג. איסכמיה, התקף לב והפרעות בקצב מסכן חיים.

* הטקטיקות של מתן סיוע נקבעו במקרה של זיהוי של איסכמיה או אוטם שריר הלב על ECG

- בכל ספק ספק כאשר לפרש את ECG ותמיד לפני שתתחיל TLT, אתה צריך לקבל ייעוץ של הרופא.

- החולה לא ניתן לאשפז, אם כל, התנאים המפורטים להלן נלקחים בחשבון.

- יש אנגינה יציבה, התקפה של כאב אינו שונה מאלו שהתרחשו קודם לכן.

- ההתקפה נעצרת על ידי לא יותר משלוש מנות של nitrosprey. אין כאב כרגע.

- אינדיקטורים של איברים חיוניים הם נורמליים.

- ECG אינו חושף סימנים של איסכמיה.

- החולה הוא הודיע ​​כיצד לפעול במקרה של חידוש הכאב.

תחבורה ואשפוז

- העיקרון הבסיסי: יש להעביר את המטופל לבית החולים של אתר הטיפול הסופי במידת האפשר.

- מקום האשפוז נקבע על פי תקנים אזוריים.

- אם הצוות ברמה הרפואית לא יכול להגיע בזמן במועד, צוות ברמה בסיסית מתחיל התחבורה בכוחות עצמו בהקדם האפשרי.

- ללא זמן ההמתנה של הצוות ברמה הרפואית, הזמן הסטנדרטי של השיחה הוא לא יותר מעשר דקות.

- תמיד, אם לחולה יש שינוי אק"ג, המציין אוטם שריר הלב

- אם הכאב נמשך ויש הפרעות בתפקוד של תמיכה בחיים

30.56 בלון אנגיופלסטיקה 704

- שקול את האפשרות של אנגיופלסטיקה בלון אם

* באזור שלך זה נעשה

* החולה יש התוויות נגד trobolysis

- אם אתה לוקח את המטופל כדי בלון אנגיופלסטיקה, לתת את החולה ASA ולהיכנס 30 מ"ג של kleksana הרביעי.

* בנוסף, אתה יכול להזריק לחולה עם RhoPro ו / או Plavix, אם זה הסכים באזור שלך.

* את השינויים א.ק.ג המציינים אוטם שריר הלב צריך להיות על ידי הרופא

יותר מ -3 שעות לאחר תחילת הכאב

- שקול את האפשרות של אנגיופלסטיקה בלון

- טרומבוליזה לא מבוצעת אם הרופא לא החליט אחרת

פחות מ -3 שעות מתחילת הכאב

- שקול את האפשרות של אנגיופלסטיקה בלון, אם התערבות זו יכולה להיעשות

* מוקדם יותר משעה לאחר מכן, ו thrombolysis - מאוחר יותר

* פחות מ -90 דקות לאחר ההגעה לחולה

- שקול את האפשרות של אנגיופלסטיקה בלון, אם thrombolysis אינו יעיל

* החולה נשאר בכאב

* על ECG, עליית ST לא ירידה של יותר מ 50%

* בנוכחות זעזוע קרדיוגני

קנה המידה האנלוגי החזותי שלך

PEEP = לחץ אקספריטיבי חיובי

ASA = חומצה אצטילסליצילית

קצב לב = קצב לב

לחץ דם = לחץ דם

BH = קצב הנשימה