בצקת ריאות כמה הם בטיפול נמרץ

שבץ Hemorrhagic מה לעשות

יום טוב לכולם! זקוק לעזרה!

מאז לא היה הרופא רוצה לדעת יותר על שבץ דימום

אבי ב 1939 הוא שבוע ביחידה לטיפול הנמרצת (אמור להיות מועבר לחדר רגיל אבל הסכמתי לעזוב בהחייאה) אחרי HS.

רציתי להעביר אותו למוסד רפואי אחר, אבלכאשר תג המחיר הצהירו רצון נעלם מיד והוא מונע על ידי החוק נטען, כי אם על פי בקשת משפחתו של החולה מועבר למוסד רפואי אחד למשנהו רק על מסחר ומשרדים!?!?!?!

לכן, השאלה הבאה!

מה לעשות. לעזוב את אביו בבית חולים רגיל (הוא יסדר לו לשכב ביחידה לטיפול נמרץ כל הזמן), או לשלם סכומים עגולים ולהעביר

ככל הטיפול ותרופות מובנים אותו!

ושאלה כזו עד כמה שאני מבין את המצב הקריטי אחרי GI נמשך 2 שבועות או יותר?

אחרי איזו תקופה אוכל להחליט על המעבר למרכז השיקום?

כמה זמן ההומאטומה של המוח נפתרת?

ספר לבית החולים במוסקבה עם מחלקת נוירולוגיה טובה

ועוד רבות: בבקשה תגיד לי איפה יש מרכזי שיקום טוב במוסקבה או באזור מוסקבה, פשוט אל תספר לי כמו שצריך!

אם למישהו יש אינפה ספציפית, נא להתקשר 8903-765-42-80

הרופאים של העיר הגדולה. Resuscitator

השכלה: בוגר האקדמיה הרפואית הצבאית. ס. קירוב, תושבת המחלקה להרדמה וראנימטולוגיה של האקדמיה הרפואית הצבאית. ס 'קירוב.

עבודה: הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של הפדרציה הרוסית, שירות אמבולנס פרטי; רופא מתנדב בתוכנית הצדקה "חמצן" ובקרנות אחרות.

על עבודה באמבולנס

יש ספר כזה - "תחייה ללא תחושות"אלברט אקסלרוד. הוא מספר על עבודתו של החייזר, מההתחלה ועד הסוף של המשמרת. קיבלתי את הספר הזה בכיתה ג ', כאשר אני, על פי הוראות המורה, עזר לשים דברים בסדר בספרייה. איך הספר הזה התברר שהוא בבית הספר, אני לא יודע. אבל היא נתנה לי מכור. אז בכיתה ט 'עבור המנון במתמטיקה הייתי בעט מחוץ לבית הספר. עם הערכה שלי, אני יכול ללכת רק לבית הספר לרפואה: לא היה כמעט שום תחרות. הפכתי לפרמדיק, התחלתי להתאמן בתחנה, ומיד תפסתי מיד את החייזרים: פגשנו את הדמויות. הייתי צעיר וכמובן אהבתי את האמבולנס. זה קורה לכל מי שבא מבית הספר: מכונית גדולה עם מגדלורים, אתה ממהר לאתגר - מעניין. הרופאים האלה נראו כמעט לאלים: הם הצילו אנשים שהיו על סף. בתחנות שלנו היו חטיבות מיוחדות לכל העיר: קרדיאורימציה, נויאורנימציה, חטיבה של טראומה מיוחדת. במקרים קשים, כאשר החטיבה ליניארית קוראת לעזרה, הרופאים של תחנת המשנה שלנו היו נוסעים. כלומר, היתה לי אליטה לנגד עיני.

כמובן, כמו בכל מנזר, עברתיטקס הקידוש. קודם הוא קרע את המכונית. הבריגדה הגיעה עם שיחת טלפון - יש דם בכל מקום, חבילות קרועות מסמים. אתה לוקח יד דלי עם פתרון של כלורמין, סמרטוט, סמרטוט - קדימה. החודש הראשון שאתה פשוט עושה את המכונית. ואז הם מאפשרים משהו כדי לעזור, משהו שצריך להעלות. אני חושב שהיה לי מזל שזה קרה באותם ימים שבהם הרופאים לא עונו. הלכתי בזנב ושאלתי: "למה? "איש לא אמר לי: "תיפול, תן לי לישון. לך לקרוא את זה טוב יותר בספר הלימוד. " הם התיישבו אתי, הניחו את ה - ECG ושאלו: "מה אתה רואה כאן?", כך שלא התביישתי בפערי הידע, קראתי, מוכן.

על הכסף ביחידה לטיפול נמרץ

מחלקת החייאה היא אחת היקרות ביותרבית החולים, חוץ מזה, אתה אף פעם לא יודע כמה כסף זה ייקח. עם מחלות לב וכלי דם, או, למשל, מחלות זיהומיות, זה יכול להיות פחות או יותר ברור כמה כסף יושקע על המטופל, OMS קובע את זה. אדם במקרה זה מקבל אבחנה ברורה קבוצה מסוימת של סמים. במשרדים אלה לא כל כך הרבה יהיה משהו פתאומי, הדורש הוצאות ענק. אבל דמיינו: אנחנו מביאים חולה לאחר תאונה. אנחנו עם טראומאטולוגים מסתכלים, ממה שהחולה ימות מהר ביותר. לדוגמה, עליך לעצור תחילה את הדימום הפנימי. אנחנו מנסים להבין עד כמה המוח ניזוק, לראות אם נדרש אוורור מלאכותי. העלות של אירועים כאלה היא גדולה. לעתים קרובות יש צורך להציג אנטיביוטיקה (למשל, "Meronem"), שהיא חיונית לחולה, כי זיהומים חיידקיים יכולים להתפתח במהירות רבה. העלות שלה היא 1 500-2 000 רובל עבור בקבוק אחד. זה יכול לקרות כי בעוד יומיים יהיה צורך להוציא 16,000-20,000 רובל על מתקן זה. ואת OMC מפצה את ההוצאות שלנו רק 1,500 רובל ליום. אבל החולה עדיין זקוק למוצרי דם, הוא עשוי להזדקק לאוורור בתדר גבוה (אם יש נזק דו-צדדי לחזה), לתקן את מבני הטיטניום (אם יש לנו שברים). מתברר כי אנחנו כל הזמן האדום ולבלות סמים על חשבון מחלקות אחרות. אני לא יכול לבקש קרובי משפחה לקנות תרופות.

בראיון. אשר פורסם ב "הכתב הרוסי", Golikova אמר כי במקרה זה יש צורך ללכת לרופא ראש ולקבל תרופות ממנו. אבל כאן אתה יכול לדמיין: resuscitator רגיל מגיע לרופא הראש ואומר שהוא צריך 30 אלף רובל ליום עבור חולה אחד (כמות סבירה למדי). במקרה הטוב, הרופא הראשי יתקשר לפסיכיאטר ולראש מחלקת כוח אדם. במקרה הגרוע ביותר, ללא קבלת תרופות, להחייאה תהיה תוצאה קטלנית במחלקה, וכתוצאה מכך הם יצרו עמלה. היא תקבע כי הרופא הוא אשם על מותו של המטופל. לאחר מכן ניתן לפטר את הרופאים או ועדת החקירה תהיה מעורבת בו.

מחלקת החייאה, או למה לא יכול לבקר את חולה קשה?

האם יש סיבות רציניות לא לאפשר למבקרים להיכנס למחלקת החייאה "המסתורית" או שמא מדובר בביטוח משנה בלבד.

המומחה שלנו - רופא מרדים של הסניף № 6 של בית חולים צבאי קליני מרכזי מספר 3 בשם. א. Vishnevsky משרד הביטחון הרוסי, חבר האגודה האמריקנית של מרדים (ASA) אלכסנדר Rabukhin .

לא רק במקרה הזיהום

אנשים, למרבה הצער, לעתים קרובות פניםמצב שבו הרופאים אינם רשאים לבקר את קרוביהם ביחידה לטיפול נמרץ. נראה לנו: כאשר אדם הוא בין חיים למוות, חשוב לו מאוד להיות עם משפחתו. כן, קרובי משפחה רוצים לראות אותו, לעזור לו, לעודד אותו, לפחות כדי להקל על מצבו. אין זה סוד כי סיעוד קרובי משפחה יכול להיות הרבה יותר טוב מאשר עוזב צוות סיעוד. הוא האמין כי הסיבה לאיסור זה הוא הפחד של רופאים כי קרובי משפחה יכול להביא איתם איזה זיהום. אמנם קשה לדמיין כי אנשים עם זיהום יבקשו להיות ביחידה לטיפול נמרץ לקרוביהם! נראה, מדוע משרד הבריאות הנוכחי אינו משנה את ההוראות?

הרופאים מבינים את הרגשות של אנשים כל כך קשהקרובי משפחה חולים. אבל הם מתעקשים שבנושא כה רציני כמו שאלת החיים והמוות, יש להדריך לא רק את הרגשות. אם לדבר באופן אובייקטיבי, קרובי משפחה קרובים מורשים להיכנס ליחידה לטיפול נמרץ. נכון, לא לאורך זמן ולא בכל המקרים. אם אתה מסרב, בדרך כלל לרופאים יש סיבות רציניות לכך. אילו מהם?

ראשית, ההגנה של החולה מזיהום. למרות העובדה כי קרובי משפחה בריאים ומביאים על עצמם מיקרופלורה נורמלית למדי, אפילו זה יכול להיות מסוכן עבור אדם נחלש לאחרונה, או עבור חולה עם פגם חסינות. וגם אם לא לעצמו - אז עבור השכנים שלו עבור החייאה המחלקה.

הסיבה השנייה, באופן פרדוקסלי כפי שזה נשמע,- הגנה על המבקרים. אחרי הכל, החולה עצמו יכול להיות מקור של זיהום, ולעתים מסוכן מאוד. לעתים קרובות יש דלקת ריאות ויראלית חמורה, זיהומים סתומים. והגורם החשוב ביותר הוא הגנה פסיכולוגית של קרובי משפחה. אחרי הכל, רוב האנשים יש רעיון גרוע של מה מחלקת החייאה נראה. מה שאנחנו רואים בסרט הוא שונה מאוד מבית חולים אמיתי, כמו סרט מלחמה שונה מ הלחימה האמיתית.

... אני אחיה

החייאה מטופלים לעיתים קרובות שוכבים בחדר משותף,ללא הבחנה של מגדר, ובלי בגדים. וזה לא עבור "התעללות" ולא בגלל זלזול הצוות, הוא הכרח. במצב שבו המטופלים הם הסיכוי הטוב ביותר להיות בטיפול נמרץ, לא אכפת להם על "הגינות", מתקיים מאבק לחיים. אבל אכפת המבקר הממוצע הרגיל הוא תמיד לא מוכן לקבל סוג כזה של אדם אהוב - במקרה הזה, נניח, שישה מנקז, מבצבצת בטן, בתוספת צינור קיבה, בתוספת קטטר בשלפוחית, ואת הטובוס אפילו בגרונו.

אני מצטט מקרה אמיתי מן בפועל שלי: הבעל התחנן לפניו שילך לאשתו זמן רב, וכשראה אותה במצב כזה, עם הצעקה "אבל הדבר הזה מונע ממנה לנשום!" הוא ניסה למשוך את הצינור מתוך קנה הנשימה. הבינו, שלצוות היחידה לטיפול נמרץ יש משהו לעשות, מלבד לדאוג לאורחים - לא משנה כמה הם התחילו לתקן את הטיפול או הפעולה של הציוד עצמו, או שהם לא היו מתמוטטים בלחץ.

כמו כן יש לקחת בחשבון כי יהיה זה מאוד לא נעים עבור קרובי משפחה של חולים אחרים אם קרוביהם מוצגים בצורה זו לפני זרים.

חוץ מזה, תאמין לי, ברוב המכריעבמקרים של מחלקת החייאה החולה הוא לא לתקשר עם קרובי משפחה, לא את "המילים האחרונות", ובכלל אין שום דבר. החייאה אינה מיועדת לביקורים, הם מטופלים (או, לפחות, צריך לטפל) עד ​​האחרון, בעוד יש לפחות קצת תקווה. ואף אחד לא צריך להסיח את הדעת מן המאבק הזה קשה לא רופאים, ולא חולים, שצריכים לגייס את כל הכוחות שלהם כדי לצאת.

נראה למשפחה כי החולה נמצא בטיפול נמרץרק חלומות של פגישה איתם, משהו לומר להם, על משהו לשאול. ברוב המכריע של המקרים, זה לא כך. אם אדם צריך להישמר ביחידה לטיפול נמרץ, סביר להניח שהוא מחוסר הכרה (בתרדמת), או על אוורור מלאכותי או מחובר לציוד אחר. הוא אינו יכול ואינו רוצה לדבר עם אף אחד - בגלל חומרת מצבו או בהשפעת סמים חזקים.

ברגע שהחולה ישתפר, הוא יהיה בפניםמודע ומסוגל לתקשר עם משפחתו - "שלום" הוא בהחלט יועברו למחלקה כללית, שבה בסיומה תהיה הזדמנות מצוינת במקום "שלום" לומר אם אתה מקווה "למשוך" את המטופל הוא כבר לא, אם הוא מת ממחלה כרונית קשה - למשל, מסרטן עם גרורות מרובות, או אי ספיקת כליות כרונית, אז חולים אלה אינם נשלחים לטיפול נמרץ, לתת להם את ההזדמנות בשקט ולהשאיר בכבוד במחלקה רגילה או בבית, מוקף יקיריהם. זכור, אם קרוב משפחה שלך הוא בטיפול נמרץ, נלחם על חייו עד תום. והנוכחות שלך לא יכולה תמיד לעזור לו, אך לעתים קרובות יכולה למנוע רופאים.

כמובן, במצבים כאלה יש יוצאים מן הכלל -ומבחינה רפואית וחברתית. ואם הרופאים ימצאו את זה אפשרי, הם ייתנו קרובי משפחה שלהם ללכת למחלקה "שמורות" החייאה. ואם לא - הצג הבנה ותקווה לטוב.

בית החולים החייאה 33