בצקת ריאות לאחר התקף לב גדול

סיבוכים של אוטם שריר הלב בתקופה אקוטי. בצקת ריאתי עם אוטם שריר הלב.

• אי ספיקת לב חריפה (אסתמה לב, בצקת ריאות);
• זעזוע קרדיוגני אמיתי הוא הסיבוך החמור ביותר, הסיבה שלו היא לפתח נמק נרחב של שריר החדר השמאלי;
• רפלקס (כאב) קריסת (תסמונת תת לחץ דם - ברדיקרדיה) - תסמונת של התקופה המוקדמת של אוטם שריר הלב (נפוץ יותר אצל גברים בגיל העמידה כ 15% מהחולים);
סיבוכים אריתמיים - הלם אריתמי (ב"Pure" טופס נתפס 4-5% מחולים עם חודר MI macrofocal) - במקרים נשלטו הלם tachysystolic, אשר מבוסס על מתקפה כלילית או טופס הפרפור tahikardicheskoy (רפרוף) של הפרוזדורים;
הפרעות הולכה;

• קרע חריף של מחיצת interventricular, קרע של הקיר החופשי של החדר השמאלי - אי ספיקת לב מתרחשת כ 4% מהחולים עם אוטם שריר הלב העיקרי transmural;
• הישנות של סינדרום הכאב;
• אי ספיקה מיטרלית חריפה - מתרחשת במהלך השעות הראשונות של המחלה;
• סיבוכים thromboembolic - פקקת ורידים עמוק של הגפיים התחתונות ו thromboembolism של העורקים הריאתיים;
• דלקת הלבנה, אפוף לתוך חלל קרום הלב;

• גידול בגודל אוטם שריר הלב;
מפרצת של החדר השמאלי.

סיווג של אי ספיקת לב על ידי Cillip, המשמש אוטם שריר הלב:
• מחלקה 1 - אין קיפאון במעגל הדם הקטן והגדול; קטלני בבית החולים ב -1967 - 0% -5%.
• דרגה 2 - גודש בינוני בריאות (רטובצפצופים וחלקים נמוכים יותר של הריאות) ונוכחות של טון לב שלישי או סימנים של אי ספיקת החדר הימני (נפיחות ורידית צוואר הרחם ו hepatomegaly); קטלני בבית החולים ב -1967 - 10% -20%.
• מחלקה 3 - אי ספיקת לב חמורה, בצקת ריאתית; תמותת החולים ב -1967 הייתה 35% -45%.
• דרגה 4 - זעזוע קרדיוגני (SBP פחות מ -90 מ"מ ציאנוזה, אוליגוריה, חירשות); בית חולים קטלני - 85-95%.

ההתקדמות של הקרדיולוגיה המודרנית הובילה לירידה אינדיקטורים אלה על ידי 30-50%.

בצקת ריאות בחולים עם אוטם שריר הלב

אסתמה לבבית, בצקת ריאתית - מזוהה ביום הראשון ב -24% מהחולים עם MI ראשוני גדול-מוקד וכ -50% מהחולים עם MI חוזרים.

בצקת ריאות עם אוטם שריר הלב יש מספר תכונות:
1. כמו במנגנון מוצאו:
- תוצאה של היחלשות ראשונית של הפונקציה של החדר השמאלי של הלב;
- עלייה של לחץ דם מדרדר נימים של הריאות, אשר מוביל להגברת הידרציה של רקמת הריאה וחדירה של נוזל לתוך לומן של alveoli;

2. ועל פי אופיו של הזרם:
- במספר מקרים, בצקת ריאות היא רק interstitial (כלומר, הוא לא מאובחן לעתים קרובות, כפי שהוא אינו מלווה תמונה טיפוסית אלים).
- גורמי סיכון:
- זקנה;
- התקף לב נרחב;
- אוטם חוזר;
- סוכרת.

אם קיימים מספר גורמי סיכון, יש צורך, ללא המתנה להלם קרדיוגני, לבצע אנגיוגרפיה כלילית ולאחר מכן ב - אנגיופלסטיקה כלילית בלון או CABG.
תחבורה חולים עם בצקת ריאתית זה אפשרי אם ירידה משמעותית בסימנים של קיפאון ריאתי מושגת.