בצקת של stroma של endometrium

סרקומה של סטרומה של רמה נמוכה של ממאירות (מיאוזה סטרומה אנדולימפטית)10-15% מכל סוגי הסרטן של הגוף הרחם עם מרכיב mesenchymal. המחלה מתפתחת בנשים בעיקר בגיל העמידה (75% מהחולים מתחת לגיל 50), אך מקרים של גידולים בקרב מתבגרים וילדים אפשריים. הוא האמין כי הפיתוח של הסרקומה קשורה לגירוי אסטרוגן ממושך, טיפול עם טמוקסיפן, הקרנה קודמת של איברי האגן.

קליניקה ואבחון של אנדומטריום סטרומה ממאירה. חריגה הרחם יכול להתרחשדימום, לעתים נדירות יותר, כאבי אגן או בטן, המחלה יכולה להיות כמובן אסימפטומטית. במהלך בדיקה גינקולוגית, גידול בגודל של הרחם הוא זוהה, לפעמים הגידול הוא בולט דרך הלוע הרחם (המונית פוליפויד). ב 1/3 מהחולים במהלך האבחון, התפשטות ectopic של סרקומה נקבע. לפעמים הראשון הוא גידול גרורתי (למשל, בשחלה).

בדיקה מאקרוסקופית של סרקומה נמוכה של רירית הרחם של ממאירות. גידול מיוצג על ידי צומת אחת אורבים, בעיקר בתוך ההמונים, לעתים קרובות עם בליטה לתוך חלל הרחם. הפלישה נודולרית או מפוזר של המיאומטריום צוין, כולל תולעים "תולעים" תולעת ב myometrium ו veins פרמטרלי. על החתך, את פני השטח של הגידול הוא רך, בשר כמו, חום או צהבהב בצבע.

מתי בדיקה מיקרוסקופית של סרקומה סטוממה נמוכה נגע רירית הרחם מזוהה בדרך כלל, נפיחותצורות שפות הסלולר הבולטות לתוך המיאומטריום. ורידים מיומטריאלים ואקטופיים וכלי הלימפה מעורבים לעיתים קרובות גם בתהליך הפתולוגי.

הגידול מורכב סגלגל אחיד אוכמו תאים דמויי ציר, בדומה לתאי אנדומטריום סטרומה. תאים נויפלסטיים מתרכזים באופן מקומי באופן קונבנציונאלי סביב arterioles רבים. תאים ענקיים ופלאומורפיזם גרעיני אקספרסיבי נעדרים. לגידול יש כ -3 מיטוסים ב -10 שדות ראייה. ייתכנו תאים עם ציטופלסמה "קצף".

מחקר אימונוהיסטוכימי של סרקומה של סטרומה בדרגה נמוכה של ממאירות. תאים נויפלסטיים הם בדרך כללimmunoreactive לקולטנים אסטרוגניים ופרוגסטרון, vimentin, אקטין ספציפי לשרירים, אקטין שריר חלק ודסמין. אלמנטים של stroma סטרומה הם immunoreactive כדי vimentin, אקטין ספציפי שריר, desmin, inhibin, CD99 ובמקרים מסוימים, כדי cytokeratin.

אבחון דיפרנציאלי של סרקומה רירית הרחם של סטרומה כיתה נמוכה מבוצעות עם ליאומיומה סלולרית גבוהה, אדנוזרקומה (מרכיב גלובלי אקספרסיבי יותר), אדנומיוזיס וגידולים ברחם, הדומים לגידולים בשחלות של סטרומה של מערכת איברי המין.

טיפול של כריתת רירית הרחם הוא כריתת רחם רדיקלית עםsalpingooforektomiey הבילטרליים ולאחר מכן, אם אצטט הכרחי, progesteronterapiey (megestrol (מגאס), מאדרוקסיפרוגאסטארון "בדוק", "Delalutin" (עם הפלישה של יותר מ 50% של myometrium, הישנות). הגידול מכיל קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון ולכן נחשבים רגישים פרוגסטין. בשנת עמיד שימושים אפשריים של כימותרפיה (דוקסורוביצין).

תחזית. סרקומה של סטרומה של רמה נמוכהממאירות יש פוטנציאל ממאיר קטן, האגן או בבטן reapses לפתח 1 / 3-1 / 2 חולים. לגידולים בשלב אני יש שיעור הישנות של 36%, שיעור הישרדות של 5 שנים של 92%, ואילו בשלב III-IV, שיעור ההישנות עולה ל -76%, ושיעור ההישרדות ל -5 שנים יורד ל -66%. בשלב I המחלה, גודל הגידול, פעילות מיטוטית ואטיפה גרעינית אינם משפיעים על הפרוגנוזה.

מאמרים נוספים מהכותרת "מחלות גינקולוגיות"

  • המנגיומה. טיפול (הסרת hemangioma) המנגיומה היא בדרך כלל מולדת. סוגים שונים של hemangioma יכול להשפיע על הפות. לרוב זה נימי דם או נימי. הטיפול בהמנגיומות נמצא ב [. ]
  • Leukoplakia הפות. טיפול leukoplakia בפות leukoplakia של הפות (היפרפלזיה קשקש בפות) הוא סיבוך נפוץ יחסית אצל נשים בגילים 30-60 שנים. leukoplakia הפות הוא לבנבן-אפור, אדום, ברונזה או כתמים ורודים בהירים [. ]
  • פשוט כרונית חזזית (neurodermatitis)חזזית כרונית פשוטה (חזזית סימפלקס חזזית) היא מחלה שכיחה למדי של הפות. האטיולוגיה שלו אינה מובנת לחלוטין. שלא כמו אקזמה, זה לא נחשב מחלה אלרגית. ]
  • Microsurgery hyperplasia של צוואר הרחםלמחלה יש קורס אסימפטומטי, לעתים רחוקות חולים עלולים להיות מוטרדים מהפרשות מהנרתיק או מדמם. בדרך כלל מצב זה לא ניתן לקבוע במהלך הבדיקה, אם כי לפעמים [. ]
  • Ureaplasma אנדומטריטיס זה כרונידלקת רירית הרחם הקשורים זיהום הנגרמת על ידי אוריאה פלזמה urealiticum. התלונה העיקרית בחולים אלה עשויה להיות עקרות (לעתים קרובות יותר מאשר תסמינים של מחלת דלקת האגן). ]
  • היפרפלזיה מורכבת של רירית הרחם מאופיינת במבנה מורכב ומרוכז של בלוטות: מספר הבלוטות עם קווי מתאר לא אחידים, כליות וענפים הוגדל; אטיפיה ארכיטקטונית נמדדת. ]
  • Xanthogranulomatous oophoritis של Xanthogranulemלעתים רחוקות מאוד בשל מורסה כרונית של השחלה. בדיקה מיקרוסקופית זוהתה היסטיוציטים מקציפים oophoritis ksantogranulematoznogo, תאי ענק multinucleated [. ]
  • זיהום פטרייתי (מייקוטי) של השחלות לעיתים רחוקותהוא נצפה, אפילו בחולים עם מחלה מופצת. הגורמים האטיולוגיים של המורסה הטובו-שחלתית עשויים להיות Blastomyces dermatitidis, Coccidium ו- Aspergillus [. ]
  • ציסטות של הגוף הצהוב. טיפול של הציסטה של ​​הגוף הצהוב מתחת לציסטה של ​​הגוף הצהוב הוא הבין את הגידול שלה יותר מ 3 ס"מ קוטר. ציסטות אלה נובעות מתוך דימום מרכזי לתוך הגוף הצהוב. ציסטות של הגוף הצהוב פחות שכיחות מאשר [. ]
  • Cystadenocarcinoma השחלה mucinous בדרך כללהמורכבת של תאים mucinous monsinific אחיד עם כמויות שונות של mucin בציטופלסמה. תאים עם כמות מינימלית של mucin יכול דומה לאלה גבוה. ]

הוסף את ההערה שלך על מאמר זה


* כל השדות נדרשים!

עמדת המטופל על שולחן הניתוחים זהה,כמו במקרה של החלק האורך החציוני; רק לחטא את העור של הבטן. כאשר שדה ההפעלה מבודד עם סדינים סטריליים, לפתוח את רצועת רוחבי של העור מעל ירך לחתוך. ]

בצקת של השפתיים היא סיבוך נדיר אצל נשים בתקופת הפריון, אשר יכול להיות ביטוי של נפיחות נפוצה (anasarka) בחולים עם רעלת הריון חמורה קלינית [. ]

חיתוך זה יוצר גישה קטנהאגן ובמקביל מספק הזדמנות לבחון, אם יש צורך, איברים אחרים של חלל הבטן; במהלך הניתוח, אתה יכול להרחיב את החתך כלפי מעלה, עוקף את הטבור בצד שמאל, כך שלא [. ]

עד השנים האחרונות, התוויות נגד לשימושלא היה שום הרדמה מקומית חדירה עם נובוקאין. בקשר עם הופעת הדיווחים על מקרים של רגישות אישית בודדים לחומרים מרפא רבים, כולל [. ]

ראשית, הטמפרטורה היא סימפטום, ולא אבחנה. טמפרטורה עצמה, ככזה, לא צריך להיות חשש, כי הרמה שלה אינה קריטריון לחומרת הזיהום. הטמפרטורה המסוכנת לבני אדם נמצאת מעל 42 מעלות [. ]