נפיחות של רצועה ליגמנטית

בצקת הגרון. גורם ומנגנונים של בצקת הגרון.

בצקת רירית היא לא מחלה עצמאית, אלא רק אחד הביטויים של תהליכים פתולוגיים רבים.
נפיחות של הגרון הם הנפוצים ביותר בקרב גברים בגילאים 18 עד 35 שנים, אך ניתן לראות בילדות וזקנה.

אטיולוגיה ופתוגנזה של בצקת גרון. נפיחות של הגרון יכולה להיות דלקתיתטבע noninflammatory. אחת הסיבות השכיחות הוא גרון טראומה מכאני ראשון, גופים זרים כאלה התערבויות כירורגיות (galvanokaustika) אצל ילדים עם וגרון ארוך או ברונכוסקופיה לשרוף אוכל חם ופתרונות קאוסטית של חומצות ובסיסים.

לפעמים נפיחות מתרחשת לאחר צילומי רנטגן או הקרנותאיברי הצוואר. כאשר תהליכי מִתמַגֵל ב הלוע, חלל peripharyngeal, עמוד השדרה הצווארי, שורש לשון שקדים בתחתית מוט Palatine, רקמות רכות של רצפת הפה עלולים גם לפתח בצקת דלקתית של הגרון.

לפעמים זה מתפתח עם כמה חריפה (חצבת,השנית, שפעת, טיפוס) ומחלות כרוניות (שחפת, עגבת) מדבקות. בצקת גרון יכול להיות קשור עם הנגע הן של קרום רירי בלבד דלקת perichondrium ואת הסחוס של הגרון.

נפיחות לא דלקתית של הגרון הם נצפו במחלות של הלב וכלי הדםמערכת, כליות, שחמת כבד, cachexia כללי, עם הפרעה במחזור הדם המקומי כתוצאה דחיסה של ורידים וכלי הלימפה של הצוואר. לפעמים נפיחות של הגרון מתרחשת כאשר אידיוסינקראסי למאכלים מסוימים (תותים, גבינת קוטג ', סרטנים וכו') או חומרים מרפאיים.

במקרה האחרון, הם מתרחשים בתדירות הגבוהה ביותר בימים הראשונים קבלת תכשירי יוד. ואת כמות התרופות נלקח לאקובע את הזמן ואת מידת ההתפתחות של בצקת הגרון. לאותה קבוצה של בצקת היא אנגיואדמה של הגרון, אשר לעתים קרובות בשילוב עם בצקת של הפנים והצוואר.

בצקת בדרך כלל מתפתחת באותם חלקים של הגרון, שםשכבת הסובסקוזלית מיוצגת על ידי רקמת חיבור רופפת, כלומר על פני השטח הלשוניים של הקנה, בקפלי הסקופ-אפיגלוטין, על הקיר האחורי של הגרון ובחלל התת-קרקעי; הרבה פחות נפיחות מוגבלות מייתרים או petiolus באזור ווקאלי כוזבים נכונים.

במגרשים בצקת תת - עורית מעובה בחדות, סיבי רקמת חיבורהרחבת seros מורחבת עם תוכן דל או היעדר מוחלט של אלמנטים הסלולר. אם התהליך הדלקתי מתרחש בהשתתפות זיהום ארסי, חדירה דלקתית של שכבת הסובסקוזלית מחוברת לתופעות אלו. נפיחות גודש מתפשטת בדרך כלל לאזורים משמעותיים של הגרון, והם ממוקמים באופן סימטרי משני הצדדים, ודלקת לעיתים קרובות תופסת שטח מוגבל של הגרון והם אסימטריים.

סימפטומטולוגיה ואבחון של בצקת גרון.

עם בצקת דלקתית של האפיגלוטיס, מטופלים מתלוננים על כאב כאשר בולעים, תחושה של לחץ, גוף זר, לפעמים קמצוץ.
במקרה של בצקת קלה בסחוס האריטנואדי קיימת תחושה של מתיחות או התכווצות של הגרון, וכאשר הוא מתפשט אל האגן בצורת אגס, לפעמים כאב כואב קורה כאשר בולע.

עם משמעות בצקת סקופ-אפיגלוטיס. כאשר מפתחים אותו במיתרי הקול האמיתיים ובחלל התת-קרקעי, עלולים להתפתח תסמינים של היצרות הגרון, אשר גדלים במהלך השינה ובמצב האופקי של המטופל.

הפרות של קול נגרמות על ידי הפרת הניידות של הסחוס האריטנואי ומעורבות מיתרי הקול האמיתיים בתהליך הדלקתני. אם אין שינויים כאלה, אז הקול יכול להישאר טהור.

מפותחת מעט ומתפתחת לאט בצקת לא דלקתית יכול לעבור ללא הבחנה עבור המטופל;בצקת משמעותית של הקפלים אפיגלוטיס ו scoop-epiglottis מלווה מבלבל וקושי בבליעה. בצקת חדה ומתפתחת במהירות, במיוחד כאשר מעורבים מיתרי קול אמיתיים ומזויפים וחלל תת-קרקעי, מלווה בתופעות סטנוטיות. עם התפתחות איטית של בצקת, למרות צמצום משמעותי של לומן של צינורית הנשימה, קושי מובהק בנשימה לא יכול להיות נוכח.

הכרה בצקת דלקתית הגרון מבוסס על הטיפול בתלונות,תמונה laryngoscopic ומצב כללי של המטופל. איתור בחלקים שונים של גוון ורוד חיוור בגוון ורוד, קרום שקוף שקוף מזכוכית מציין את בצקת הגרון. קשה יותר לקבוע את הסיבה לבצקת ולחזות את המשך הפיתוח של התהליך - בין אם זה יהיה מוגבל לשלב הבצקת ואחריו רגרסיה, או בעתיד, דלקת פלגמונית יצטרפו אליו.
חשוב מאוד לגלות את המצב של איברים סמוכים, התבוסה של אשר הוא לעתים קרובות הגורם לבצקת הגרון.

עם בצקת לא דלקתית של הגרון הרירית יש את המראה של שקופים,פרחים אדומים או צהובים עם משטח מבריק, רך בעת בדיקה. בעת הקמת אבחון, יש לקחת בחשבון את ההיסטוריה ואת הבדיקה הכללית של המטופל.

בצקת של אביגלוטיס מתפשט על פני השטח הלשוני שלה, לאעובר על פני השטח הגרון, שכן יש כמעט שום רקמת חיבור רופף subucosa של האזור הזה. Lossually-epiglottis fossae לשטח או להיות פחות מודגש. האפיגלוטיס מאבד את צורתו וחורג לצד זה או אחר. מן החלקים לרוחב של epiglottis, בצקת לפעמים משתרע על הקפלים scigular-epiglottis ואת הקירות של אגס בצורת בורות.
בצקת באזור של petiolus לרוב מתפשט כאן מקפלי הסקופ-אפיגלוטיס ומגיע לגדלים קטנים בלבד.

עם מתון בצקת סקופ-אפיגלוטיס זה מתעבה, הקצה החופשי שלה מעוגל,מה שהופך הגבהות בלתי נראות של סחוס Vrysberg ו Santorini. בשעה בחדות הביע בצקת צייר עליית nadgortannikovye פי שלה באופן משמעותי נפח; עם כל נשימה הקצוות ללא תזוזה שלהם כלפי לומן של הגרון, לפעמים גרימת תופעות חנק. לעתים קרובות בצק צייר nadgortannikovyh-לקפליו מצטרפים סחוסי arytenoid הבצקת ריריים.

התנפחות עם בצקת מיתרי הקול האמיתיים מתפשט בשכבת תת-אפיתית, ולעתים בשכבות רקמת חיבור בין-עינית. עם שני צדדיות של שינויים כאלה, לומן של glottis יכול לצמצם בחדות.
בצקת בחלל התת-קרקעי יש בליטה בצורת כרית מתחת למיתרי הקול האמיתיים.
זרימת התהליך שונה ולא תמיד ניתן לחזות במדויק.

לכן, יש לזכור את זה עם נפיחות של הגרון את מצב הרווחה היחסית יכול פתאום להיות מוחלף על ידי היצרות קשה.

בתחילת הפיתוח בצקת דלקתית ממליצים לבלוע את פרוסות הקרח. יחד עם זאת, התחממות דוחס, poultices על הצוואר או עלוקות יכול להיות prescribed. לפעמים רצוי לבצע חתכים על הרירית הנפוחה של הגרון. ניתוח שלאחר המוות של מוקדי ההספקה הסיבתית בגרון או באיברים סמוכים יכול במהירות לחסל את הצוואר הגרון. במקרה של איום סימפטומים של מחנק, נתיחה צריך להיות קדמו על ידי tracheotomy. השאיפה של חמצן לפעמים יש השפעה מועילה על בצקת של הגרון.

עם בצקת angioneuroticheskih מוזרק תת עורית atropine. תוך ורידי 5-10 מ"ל של פתרון של 10% של כלורידסידן, לייצר סגר צוואר הרחם צוואר הרחם. עם תחילת בצקת הגרון, תוצאה טובה היא טיפול עם diphenhydramine (0.025 גרם מ 2 עד 4 פעמים ביום) (BS Preobrazhensky, NA Pautov).

לאחרונה, כמו עם דלקתית. עם בצקת אלרגית של הגרוןהורמון אדרנוקורטיקוטרופי משומש (ACTH), קורטיזון, degidrokortizon (5-10 IU לשריר 4 פעמים ביום או בצורה של טבליות בפנים של 0.05 עד 4 פעמים ביום) לפני שוכך אירועים חריפים [Liden YK-פלין (ט פלין) , Semter (M. Samter)]. השפעה חיובית יש Hexamine גלוקוז תוך ורידי, גוש חומר הרדמה אפי (א LB Dainiak et.). איך להסיח דרך בה אתה יכול להקצות אמבטיות רגל חמות, בתחבושות חרדל העגלים. כאשר בצקת של קרדיאקס שנקבע ממוצא לב, בצקת הנגרמת על ידי מחלת כליות, שתייה הגבלה, מלח בישול, תרופות משתנות, לפעמים דימום.
חולים עם בצקת גרון חייב להיות מאושפז בהכרח.
חיזוי הוא תמיד רציני, תלוי באופי של מהלך של תהליך, סיבוכים וגורמת לבצקת בגרון.